高額療養費制度の内容と申請方法

2019年9月10日2019年9月11日

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高額療養費制度とは？

一カ月の医療費の自己負担分が一定の額を超えた場合、超えた分が健康保険から支給される制度のことをいいます。

入院手術で１００万円かかり、３割負担で３０万円払ったとしても、一般的な所得の会社員では約９万円が自己負担限度額となっており、およそ２１万円が払い戻される仕組みとなっています。

健康保険があっても大きな事故や病気の場合は際限なく医療費は膨らむもの。そういう時に助けてくれる制度なんです。

健康保険に加入している人で、一カ月の医療費が自己負担限度額を超えている人が対象になります。

月初めから月終わりでカウントするので注意が必要です。

所得によって異なりますが医療費を大きく抑制してくれます、算出期間にだけは注意しましょう。

①医療費の額は、医療を受けた人ごと、医療機関ごとに計算され、それぞれで合計が自己負担限度額を超えた場合に給付の対象になる。

②一カ月とは各月の１日～月末まで。１月２０日～２月１０日の入院で一月分が５万円、２月分が５万円といった場合、高額療養費の対象になりません。

③一カ月の自己負担額は年齢と所得によって異なります。

④自己負担限度額を超える月が多いと自己負担限度額が低くなる「多数該当」や、家族の医療費を合算できる「世帯合算」もあります。

⑤事前に「限度額認定証」を提出すれば、窓口での支払いが自己負担限度額までで済むようになります。

多数該当や世帯合算によってさらに医療費を下げることも可能になっているのよ。

高額療養費の自己負担限度額

７０歳未満の場合